Definiciones para entender el mundo de los seguros

A
ABANDONO

Situación en la que el asegurado renuncia a su derecho de reclamar indemnización tras un siniestro, generalmente al no seguir los procedimientos establecidos.

ACCIDENTE

Evento inesperado que causa daño o pérdida, cubierto por la póliza de seguro según sus condiciones.

AGENTE DE SEGUROS

Profesional que asesora y ofrece pólizas de seguros, actuando como intermediario entre la aseguradora y el cliente.

ASEGURADO

Persona o entidad cubierta por una póliza de seguro, que recibe protección frente a los riesgos especificados en el contrato.

ASEGURADOR

Entidad que ofrece pólizas de seguro, asumiendo el riesgo a cambio de una prima y cubriendo los siniestros según los términos del contrato.

B
BAREMO

Tabla que determina indemnizaciones según la gravedad de daños o circunstancias del siniestro.

BENEFICIARIO

Persona designada para recibir la indemnización o beneficios del seguro tras un siniestro o según lo estipulado en la póliza.

BIEN ASEGURADO

Objeto, propiedad, persona o interés económico cubierto por una póliza de seguro, que recibe protección frente a riesgos concretos definidos en el contrato.

BONIFICACIÓN

Descuento en la prima del seguro otorgado al asegurado por no haber tenido siniestros o por mantener un buen historial de reclamaciones.

BONUS-MALUS

Sistema que ajusta la prima del seguro según el historial de siniestros, ofreciendo descuentos (Bonus) o aumentos (Malus) según los casos.

C
CAPITAL ASEGURADO

Cantidad máxima que la aseguradora indemnizará en caso de siniestro, conforme a lo establecido en la póliza, dependiendo del tipo de cobertura y los términos del contrato.

COBERTURA

Ámbito de protección que ofrece una póliza de seguro ante situaciones o daños específicos, según lo establecido en el contrato.

CONDICIONADO

Conjunto de cláusulas y términos que establecen las condiciones, derechos y obligaciones en un contrato de seguro, regulando la cobertura y el funcionamiento de la póliza

CONSORCIO DE COMPENSACIÓN DE SEGUROS

Entidad pública que cubre los daños causados por riesgos extraordinarios, como catástrofes naturales, cuando no están cubiertos por las aseguradoras privadas.

COTIZACIÓN

Estimación del costo de la prima de un seguro, basada en factores como la cobertura, el perfil del asegurado, el riesgo y las condiciones del mercado.

D
DAÑO

Pérdida, perjuicio o deterioro de un bien asegurado como resultado de un siniestro cubierto por la póliza, que da lugar a una compensación o indemnización por parte de la aseguradora según las condiciones del contrato.

DESPERFECTO

Daño o deterioro parcial de un bien asegurado, generalmente de menor gravedad que un siniestro, que afecta su funcionamiento o valor.

DIRECCIÓN GENERAL DE SEGUROS Y FONDOS DE PENSIONES

Organismo público encargado de supervisar y regular el sector asegurador y los fondos de pensiones en España, velando por la protección de los derechos de los asegurados y el cumplimiento de la normativa vigente.

DOLO

Acción fraudulenta intencionada para causar un siniestro y obtener una indemnización injustificada.

DURACIÓN

Es el período durante el cual una póliza de seguro está activa, cubriendo los riesgos establecidos. Inicia en la fecha de inicio y finaliza en la fecha de vencimiento, con opciones de renovación.

E
EDAD ACTUARIAL

Es una estimación de la edad de una persona basada en su salud y factores de riesgo, utilizada por las aseguradoras para determinar primas y condiciones de las pólizas.

ENDOSO

Es un documento adicional que modifica, amplía o aclara las condiciones de una póliza de seguro, sin necesidad de emitir una nueva. Se utiliza para realizar cambios en la cobertura o en los términos del contrato original.

ENFERMEDAD

Alteración del estado de salud que requiere atención médica, cubierta por algunas pólizas de seguro, dependiendo de los términos y condiciones establecidos en el contrato.

EXCLUSIONES

Situaciones, riesgos o eventos específicos que no están cubiertos por una póliza de seguro, detallados en las condiciones y cláusulas del contrato.

EXTORNO

Reversión o anulación de una operación, como el reembolso de una prima de seguro o la corrección de un pago erróneo.

F
FONDO DE PENSIONES

Ahorro colectivo para garantizar ingresos en la jubilación, gestionado mediante aportaciones regulares y con el fin de ofrecer rentabilidad a los beneficiarios.

FRACCIONAMIENTO

Opción que permite dividir el pago de una prima de seguro en varias cuotas, facilitando su abono a lo largo del tiempo en lugar de realizar un pago único.

FRANQUICIA

Monto fijo o porcentaje que el asegurado debe pagar de su propio bolsillo en caso de siniestro, antes de que la aseguradora cubra el resto de los gastos.

FRAUDE

Acto ilícito para obtener beneficios económicos mediante información falsa o engañosa, afectando la cobertura, indemnización o condiciones de una póliza de seguro.

FUERZA MAYOR

Evento inesperado e inevitable, como desastres naturales, que exime de responsabilidades en un contrato de seguro, liberando a la aseguradora de ciertos pagos.

G
GARANTÍA

Cobertura de una póliza que asegura una indemnización o prestación cuando ocurre un siniestro cubierto, especificando los riesgos o situaciones protegidas por el contrato.

GARANTIZADO

Significa que una póliza cubre las consecuencias económicas de un siniestro según lo acordado, incluyendo indemnizaciones y daños en diferentes tipos de seguros. También se refiere al valor asegurado, conocido como "capital garantizado".

GASTOS

Costos relacionados con la atención o reparación de daños cubiertos por la póliza, como gastos médicos, de reparación o legales, que la aseguradora puede reembolsar según los términos del contrato.

GERENCIA DE RIESGOS

El proceso de identificar, analizar y mitigar los riesgos que pueden afectar a una empresa o persona. Se enfoca en seleccionar las pólizas adecuadas y tomar medidas para reducir la probabilidad de pérdidas.

GRADO DE INVALIDEZ

El porcentaje que determina la incapacidad permanente de una persona para realizar sus actividades laborales o cotidianas, lo que influye en el monto de la indemnización o cobertura.

H
HOJA RESCATE

Es un documento que facilita la atención en caso de accidente, indicando la ubicación de componentes y normas de seguridad. Debe estar accesible en el vehículo y se puede obtener en formato físico o digital.

HURTO

Robo de bienes sin violencia o intimidación hacia la persona. Este tipo de pérdida puede estar cubierto por la póliza, dependiendo de las condiciones del contrato y los riesgos especificados.

I
INCAPACIDAD

Es la imposibilidad de una persona para realizar sus actividades laborales o cotidianas debido a una lesión o enfermedad, lo que puede dar lugar a indemnizaciones o pensiones según lo estipulado en la póliza.

INDEMNIZACIÓN

Compensación económica que una aseguradora paga al asegurado o beneficiario en caso de siniestro, para cubrir los daños, pérdidas o gastos cubiertos por la póliza de seguro.

INFIDELIDAD

Implica la sustracción, fraude o malversación de dinero, valores o mercancías por parte de empleados del asegurado en el ejercicio de su cargo, y normalmente no está cubierta por la póliza.

INFRASEGURO

Se da cuando un bien está asegurado por menos de su valor real, lo que reduce la indemnización en caso de siniestro.

INTERÉS ASEGURABLE

Es el interés legítimo que tiene una persona en proteger un bien o patrimonio determinado, ya que su pérdida o daño causaría un perjuicio económico significativo para ella.

J
JUBILACIÓN

Es el momento en que una persona cesa su actividad laboral al alcanzar la edad establecida por la ley. Los seguros de jubilación o planes de pensiones garantizan ingresos regulares tras el retiro, complementando la pensión pública.

JURISDICCIÓN

El ámbito territorial o legal donde el contrato tiene validez y se resuelven disputas entre aseguradora y asegurado. Define las leyes aplicables y los límites geográficos de cobertura, como en seguros de viaje o vehículos.

L
LEASING

Contrato de arrendamiento financiero en el que una entidad cede a otra el uso de un bien a cambio de pagos periódicos establecidos, incluyendo la opción de compra al finalizar el contrato

LESIÓN CORPORAL

Daño físico sufrido por una persona debido a un accidente u otro evento cubierto, que puede requerir atención médica e indemnización según la póliza.

LÍMITE DE COBERTURA

Es la cantidad máxima que una aseguradora pagará por un siniestro o una serie de siniestros relacionados, según lo estipulado en la póliza de seguro.

LIQUIDACIÓN DE SINIESTRO

LUCRO CESANTE

Es la ganancia perdida por un evento que interrumpe la actividad. Para reclamarlo, se debe probar el daño, cuantificar la pérdida y demostrar la relación entre ambos.

M
MANDANTE

Es quien autoriza a un agente o corredor de seguros a gestionar, contratar o administrar pólizas en su nombre para proteger sus intereses aseguradores.

MARGEN DE SOLVENCIA

Es la capacidad patrimonial de una entidad para cubrir los riesgos contratados, representada por el Patrimonio Propio No Comprometido. Garantiza solvencia ante desviaciones de siniestralidad y el cumplimiento de compromisos con los asegurados.

MASA ASEGURABLE

Es el conjunto de bienes, personas o intereses económicos susceptibles de ser asegurados, cuyo volumen debe ser lo suficientemente amplio, según la Ley de los Grandes Números, para garantizar el desarrollo técnico y sostenible del negocio asegurador.

MEDIADOR DE SEGUROS

Profesional o entidad que actúa como intermediario entre el asegurado y la aseguradora, facilitando la contratación y gestión de pólizas. Su función es asesorar y promover productos adecuados a las necesidades del cliente.

MUTUALIDAD

Es una entidad sin ánimo de lucro formada por la asociación de personas que, mediante aportaciones comunes, se cubren mutuamente frente a riesgos. Los beneficios se destinan a los miembros, y puede ser a prima fija o variable.

N
NEGLIGENCIA

Falta de precaución en actividades que generan riesgos, causando daños a un tercero, y suele ser un factor excluyente en ciertas coberturas de seguros, ya que implica un fallo en el desempeño de responsabilidades.

NOMINATIVO

Póliza que está a nombre de una persona específica, identificada como titular del contrato. Este tipo de póliza solo puede ser utilizada por la persona designada.

NOTIFICACIÓN SINIESTRO

Comunicación del asegurado a la aseguradora sobre un evento cubierto, iniciando el proceso de indemnización o evaluación dentro del plazo establecido, y es esencial para mantener el derecho a la compensación.

NOVACIÓN

Proceso mediante el cual se modifica o actualiza un contrato de seguro existente, reemplazando una o varias cláusulas, como el asegurado, la cobertura o el riesgo, sin extinguir el contrato original.

NULIDAD

La nulidad ocurre cuando un contrato carece de los requisitos legales, anulando retroactivamente sus efectos. Esto obliga a devolver las primas pagadas y las indemnizaciones recibidas sin intervención judicial.

O
OBJETO DEL SEGURO

Bien material o interés asegurable cubierto por la póliza. En caso de siniestro, la aseguradora proporciona una indemnización para compensar el perjuicio económico sufrido. Este concepto incluye tanto los bienes físicos como los intereses asegurados, determinando el monto de la compensación.

OCUPANTE

Toda persona que viaja en un vehículo cubierto por una póliza, suba o baje del mismo, o preste ayuda en caso de avería, así como quien se encuentre en su interior o sobre él cuando esté detenido por incidencias de circulación.

OCURRENCIA DE SINIESTRO

Evento cubierto por una póliza que activa la cobertura y el proceso de reclamación. Tras la notificación, la aseguradora evalúa la situación y procede a indemnizar, afectando las primas y deducibles futuros.

OFERTA MOTIVADA

Documento que la aseguradora envía a la víctima de un accidente para asumir responsabilidad y proponer una indemnización, incluyendo informes de daños. Si no se está conforme, se pueden solicitar informes adicionales.

OPERADOR BANCA-SEGURO

Entidades de crédito que median en seguros mediante contratos con aseguradoras, exclusivos o vinculados. Deben estar inscritos en el Registro de Mediadores de Seguros y cumplir con la legislación, ofreciendo información clara y veraz.

P
PERIODO DE CARENCIA

Es el tiempo durante el cual no se aplican las coberturas del seguro, común en pólizas de vida, salud y enfermedad, para prevenir fraudes o condiciones ocultas. Las garantías se activan después de este plazo.

PERIODO DE GRACIA

Plazo adicional, que se concede para pagar la prima pendiente sin perder la cobertura. Durante este tiempo, las garantías de la póliza siguen vigentes. Sin embargo, no se aplica a todos los seguros.

PERITO

Experto encargado de analizar y valorar los daños de un siniestro, identificando los bienes asegurados, su estado antes y después del evento, y determinando las causas y consecuencias, para ayudar a la aseguradora a calcular la indemnización correspondiente.

PÓLIZA

Documento que formaliza el contrato de seguro, detallando las condiciones generales, particulares y especiales que rigen la relación entre el asegurado y la aseguradora. También incluye suplementos o modificaciones, regulando las coberturas y responsabilidades.

PRIMA

Cantidad que el asegurado paga a la aseguradora como contraprestación por la cobertura, incluyendo recargos e impuestos para cubrir posibles indemnizaciones.

R
RAMO

Es una categoría que agrupa coberturas con riesgos homogéneos, como Vida, Hogar o Salud, cada una con condiciones específicas que definen su alcance y términos.

REASEGURO

Contrato donde una aseguradora transfiere a otra parte de sus riesgos para equilibrar su cartera y limitar responsabilidades ante grandes siniestros. Esto garantiza mayor solvencia y estabilidad económica sin afectar al cliente.

RESPONSABILIDAD CIVIL

Obligación legal de reparar daños personales o materiales causados a terceros por actos, omisiones o negligencias. El seguro cubre las indemnizaciones según lo establecido en la póliza. Puede ser contractual o extracontractual, e incluye casos donde se responde por terceros, como un padre por su hijo menor.

RIESGO

Probabilidad de que ocurra un evento incierto que cause daños o pérdidas, lo que podría generar un siniestro. Este evento es cubierto según las condiciones de la póliza, permitiendo a la aseguradora indemnizar los daños causados.

ROBO

Sustracción ilegítima de bienes ajenos con ánimo de lucro, utilizando fuerza, violencia o intimidación. En seguros, cubre tanto el robo en el hogar como de vehículos, y se distingue del hurto por la presencia de violencia o fuerza.

S
SALVAMENTO

Acciones y gastos realizados para reducir las consecuencias de un siniestro, protegiendo los bienes afectados durante y después del evento. Excluye las medidas tomadas por la autoridad o el asegurado para extinguir el siniestro.

SEGURO

Contrato en el que el asegurador se compromete a cubrir las consecuencias económicas de un riesgo, a cambio del pago de una prima por parte del asegurado. A través de este acuerdo, el asegurado obtiene protección frente a eventos futuros inciertos y desfavorables, con base en las condiciones pactadas en la póliza.

T
TARIFA

Conjunto de primas aplicables a diferentes riesgos, determinado por factores como el tipo de cobertura y las características del asegurado. Se expresa como una tasa aplicada a cada riesgo específico.

TARIFICACIÓN

Proceso de calcular la prima a pagar según el riesgo y las características del asegurado, utilizando cálculos técnicos y estadísticos. Su objetivo es establecer el precio justo de la póliza para la cobertura ofrecida.

TERCEROS

Personas o entidades ajenas al asegurado y la aseguradora, que pueden verse afectadas por un siniestro. En seguros de automóvil, se excluyen al asegurado, conductor y familiares cercanos.

TESTAMENTO

Documento legal en el que una persona dispone cómo distribuirá sus bienes y derechos tras su muerte. En seguros, puede designar beneficiarios para las pólizas de vida.

TOMADOR

Persona que contrata el seguro, paga la prima y asume las obligaciones derivadas de la póliza. Usualmente, coincide con el asegurado, aunque no siempre.

U
UNESPA

(Unión Española de Entidades Aseguradoras y Reaseguradoras) Agrupa a las principales compañías aseguradoras de España, defendiendo sus intereses sectoriales ante organismos pertinentes. Actúa como patronal del seguro, representando y gestionando los intereses de sus miembros.

UNIFICACIÓN

Agrupación de varias pólizas bajo un solo contrato para simplificar la gestión y el cálculo de primas. También puede implicar la consolidación de riesgos para determinar una tarifa común.

USO Y DESGASTE

Es la pérdida de valor de un bien por su uso o desgaste, que se considera al calcular una indemnización por siniestro.

USUFRUCTO

Es el derecho legal de usar y disfrutar de un bien asegurado ajeno, aprovechando sus beneficios, pero manteniendo su valor y forma original, salvo que el contrato o la ley autoricen modificaciones.

V
VALOR ASEGURABLE

Evaluación objetiva de los bienes asegurados, determinando su cuantificación económica para establecer su cobertura en la póliza en caso de siniestro.

VALOR REAL

Es el valor actual de un bien, considerando su depreciación por uso y antigüedad. Se usa para calcular indemnizaciones y determinar la cobertura en caso de siniestro.

VALOR VENAL

Es el precio de venta del bien asegurado justo antes del siniestro, utilizado para calcular la indemnización económica correspondiente al asegurado en caso de pérdida total.

VICIO PROPIO

Es un defecto inherente a un objeto desde su fabricación, que lo hace susceptible a dañarse debido a su propia naturaleza, sin relación al uso o desgaste.

VIGENCIA SEGURO

Es el período durante el cual la póliza ofrece cobertura, comenzando en la fecha acordada y finalizando en la fecha de expiración establecida en el contrato.

Y
YACENTE

Describe el estado del patrimonio de una persona fallecida hasta que se acepta la herencia, incluyendo seguros de vida registrados para su fácil reclamación por los herederos.